住院指南-就医指南-安阳市第二人民医院

基本医疗保险政策及参保患者就医须知

城乡居民医疗保险政策

资金筹集
城乡居民医保每年缴费一次，缴费时间原则上为每年的9月至12月，缴费次年享受城乡居民医保待遇。城乡居民医保保险年度为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。

类别	医院范围	起付标准（元）	报销比例
市级	二级或相当规模以下（含二级）医院	500	500-3000元57% 3000元以上77%
市级	三级医院	1200	1200-4000元55% 4000元以上74%

住院医疗待遇（本院为市二级医院）
14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
生育医疗待遇
参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩1000元，剖宫产2000元。
大病保险医疗待遇
1、参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用（含规定的门诊慢性病、门诊特定药品等限价、限额结算的医疗费用）经基本医疗保险报销后，个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分,由大病保险资金按以下比例报销：1.1 万元— 10 万元 (含 10 万元)部分,按 60% 的比例报销;10 万元以上部分,按 70% 的比例报销。年度最高支付限额为 40 万元。
2居民医保对农村贫困人口 (包括建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象) 大病保险实行政策倾斜,农村贫困人口大病保险起付线降为 0.55 万元,个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为: 0.55 万元— 10 万元 (含 10 万元)部分,按 85% 的比例报销; 10 万元以上部分按 95% 的比例报销。

职工医疗保险政策

职工医疗保险普通门诊待遇

医院范围	起付线（按次收取）	在职人员报销比例	退休人员报销比例
二级及以下定点医疗机构	30元	55%	65%
三级定点医疗机构	50元	50%	60%
说明	在职人员普通门诊政策范围内医疗费用年度医保统筹最高支付限额1500元，建立个人账户的退休人员门诊政策范围内医疗费用年度医保统筹最高支付限额2000元。

住院医疗待遇（本院为市二级医院）

定点医疗机构级别	起付标准（元）	报销比例
定点医疗机构级别	起付标准（元）	在职	退休
市二级或相当规模以下（含二级）医疗机构	500	84%	87%
市三级医疗机构	900	82%	85%
基本医疗最高支付限额	6万元
大病最高支付限额	40万元

联网手续办理须知
1.参保患者同一年度二次及以后住院，起付标准减半。
2.入院三个工作日内，由经治医生填写《安阳市基本医疗保险就医核查表》，送医保科联网。

院前急诊报销须知
入院前24小时内的急救、抢救费用，在医院随住院联网结算时给予支付。

生育保险医疗待遇
女职工缴纳生育保险可享受

1.产前检查费用定额支付500元，在医院随生育联网结算时给予支付。

2.自然分娩；自然分娩1800元；剖宫产3200元。助娩产2000元。

3.住院流产、引产1000元

参加职工生育医疗保险的男职工的配偶无工作单位，符合国家、省和我市计划生育政策的，其产前检查、分娩或者终止妊娠的医疗费用，生育保险按照50%支付。

安阳市第二人民医院医保科 2024年9月修订