【二院健康科普】胃里也能“长石头”？
秋冬季是柿子和山楂大量上市的时候，又到了消化科医生头疼的季节，举个例子吧。
50多岁的王女士来到消化门诊就诊，诉说肚子疼，在当地医院输液治疗未见好转。医生给她安排了胃镜检查，发现她的胃里竟然有一块“石头”。经仔细询问，才知道王女士前段时间吃了柿子，而胃里的这块石头就是“胃柿石”。
胃柿石的定义与成因
胃柿石是植物性胃石中最常见的一种，主要由空腹过量进食成石食品（如柿子、山楂、黑枣等）导致。这些食物中的鞣酸在胃内与稀盐酸接触后形成粘稠胶状物，再与植物纤维凝结形成块状结石。具体来说，果胶、树胶和鞣酸与胃酸作用后，相当于“水泥”的作用，将食物中的鞣酸和蛋白质结合后形成的鞣酸-蛋白质复合物（相当于“小石头”）汇在一起变成大石头。
症状与表现
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上腹部疼痛或者坠胀感；
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恶心、呕吐；
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黑便与反酸、烧心；
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其他症状：对于胃柿石体积较大的患者，在上腹部可触及到肿块。
此外，还可能出现消化不良、食欲不振等症状。
好发人群与季节
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好发人群：胃部分切术后的残胃者，糖尿病胃轻瘫患者及部分老年患者；
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好发季节：发病时间均集中在每年10月份至次年3月份。
诊断与检查
1. 病史询问
医生会询问患者的饮食习惯，特别是否空腹大量进食柿子、山楂或黑枣等；
2. 体格检查
上腹部可能有压痛，部分可触及光滑可移动的硬块；
3. 辅助检查
X线检查：在胃充气下立位腹部平片可显示不透光胃石，若系透光的胃石则需胃钡剂造影；
胃镜检查：可直接观察胃石的形态、形状，是确诊胃柿石的重要手段；
B超检查：可见胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。
治疗与预防
1. 药物治疗
口服碳酸氢钠注射液提供碱性环境，有融石作用，部分患者单纯用药可以使胃石消失，也可同时加服胃蛋白酶或胰蛋白酶等药物，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排除；
2. 手术治疗
对于体积较大的胃柿石，或伴严重并发症（胃溃疡、胃穿孔、肠梗阻等）的患者，可能需要手术治疗；
3. 预防
避免空腹大量进食柿子、山楂、黑枣等成石食品；
食用柿子时，选择成熟的柿子，适量食用，可与可乐等碳酸饮料同服；
不要与高蛋白食物同时食用柿子；
儿童与老人应谨慎食用柿子，避免发生肠梗阻等风险。
健康科普，如有不适，请线下就医。
编辑：孙冰 校对：蒋蕊 一审：刘方芳 二审：李志超 三审：张志勇
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